17日，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市全面規(guī)范并優(yōu)化了基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。新政策從今年4月1日起已正式實(shí)施。

新政策嚴(yán)格落實(shí)“先備案、后結(jié)算”原則。異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可憑個(gè)人承諾書辦理備案，但須在備案申請(qǐng)?zhí)峤淮稳掌?0日內(nèi)補(bǔ)齊戶口簿、居住證或工作證明等材料。逾期未補(bǔ)的，備案自動(dòng)失效，且不再享受承諾制備案服務(wù)；其間已發(fā)生的異地住院或門診慢特病結(jié)算將納入醫(yī)保信用評(píng)價(jià)。

采用承諾制備案的參保人員，若未按期補(bǔ)齊異地居住（工作）等證明材料，備案自起始日起30日后失效；30日內(nèi)發(fā)生的異地住院、門診慢特病結(jié)算，仍按現(xiàn)行政策正常報(bào)銷。

補(bǔ)傳材料可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序、鄂匯辦APP等線上渠道或在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口補(bǔ)齊有效認(rèn)定材料。

新政策對(duì)備案有效期明確分類，異地安置退休人員備案長期有效；異地長期居住人員備案有效期2年；常駐異地工作人員備案有效期1年；轉(zhuǎn)診及臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期均為6個(gè)月。

新政策對(duì)異地住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化：三類長期異地人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，享受與我市本地就醫(yī)相同醫(yī)保待遇；轉(zhuǎn)診及臨時(shí)外出人員起付線統(tǒng)一為1200元；報(bào)銷比例根據(jù)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化設(shè)定；未按規(guī)定備案的，報(bào)銷比例較臨時(shí)外出人員的報(bào)銷比例降低8％（職工醫(yī)保）、5％（居民醫(yī)保），降低部分不納入大病保險(xiǎn)；參保人員入院之日起60日內(nèi)可申請(qǐng)補(bǔ)辦備案；超過60日補(bǔ)辦的，按未備案政策執(zhí)行。

目前，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正清理2026年3月31日前辦理的備案，材料不全或不實(shí)的將終止；承諾制備案統(tǒng)一調(diào)整至2026年10月31日到期，非承諾制異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案分別至2028年3月31日、2027年3月31日到期。備案終止需及時(shí)重新辦理，可通過多渠道申請(qǐng)。