1月14日，市醫療保障局相關負責人做客市融媒體中心“兩會熱線”，就大家關心的醫保就醫購藥、參保繳費、異地就醫等方面的熱點問題一一進行回復。

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嘉賓名單

黃飛躍　市醫療保障局黨組成員、副局長、二級調研員

劉佑先　市醫療保障局待遇保障科科長

何學紅　市醫療保障局醫藥服務管理科科長

衛學文　市醫療保障局基金監管科科長

汪金泉　市醫療保障服務中心申報核定科科長

陳　實　市醫療保障服務中心待遇審核科科長

李　瑋　市醫療保障服務中心門診統籌科科長

連續參保有激勵

斷保再續要等待

市民提問：我想了解2026年度城鄉居民醫保參保繳費有哪些政策？斷保有等待期嗎？

嘉賓回復：2026年度城鄉居民醫保集中參保繳費期為2025年10月至2026年2月，個人繳費標準為400元/人，與上一年度持平，城鄉居民醫保財政補助不低于700元/人，較上年提高30元。

參加城鄉居民醫保可以享受醫保報銷待遇，包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院、大病保險待遇、生育醫療費用保障等。

自2025年起，參保人連續參加城鄉居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，可提高大病保險支付限額3000元。對當年沒有使用過醫保基金的城鄉居民醫保參保群眾，次年可提高大病保險支付限額3000元。需注意的是，除新生兒等特殊群體外，未在居民醫保集中征繳期內參保繳費或上一年度未參保繳費的人員，參保后將被設置3個月的固定待遇等待期（每多斷保1年，待遇等待期增加1個月），在等待期內發生的醫療費用無法報銷，需個人全額承擔。

職工醫保個人賬戶跨省共濟

目前尚未開通

市民提問：我是外省人，目前在黃石工作，想讓外省的家人共濟使用我的醫保個人賬戶余額，請問現在黃石可以辦理職工醫保個人賬戶跨省共濟嗎？

嘉賓回復：暫時還不可以。目前職工醫保個人賬戶省內共濟已經可以實現，但跨省共濟暫時還無法實現。目前國家已出臺相關政策，省里相關工作也正在推進中，預計未來將逐步實現。

同時滿足三個條件

退休后醫保無需再繳費

市民提問：我原來參加的是農村的合作醫療，2009年后一直是單位為我繳職工醫保，今年馬上要退休了，請問什么情況下不用再繳職工醫保？

嘉賓回復：同時滿足三個條件，個人或單位可以不用再繳納職工醫療保險費。三個條件分別是：1.社保要辦理退休；2.職工醫療保險實際繳費時間累計繳滿13年；3.由于黃石是1999年12月開始建立職工醫保，在此之前的工齡可視同繳費年限，在這之后繳費的為實際繳費年限，兩者相加要滿30年。

若退休時職工醫保累計繳費年限不足30年，可選擇一次性補繳補齊，也可選擇按月續繳。

異地就醫備案后

可聯網結算

市民提問：去年12月中旬我在山西住院治療了一段時間，現在想回黃石進行手工報銷，請問需要準備哪些材料？報銷款多久能到賬？

嘉賓回復：現在異地就醫可以通過線上辦理備案手續后直接聯網結算，非常方便。如果未進行異地就醫備案，需要辦理手工報銷，那就需要自入院之日起60天之內，將出院小結、發票、費用清單、醫保卡及復印件等相關資料送到市民之家相關窗口辦理報銷手續，一般10個工作日可以到賬。

在鄂州工作參保

能否在黃石享受醫保報銷？

市民提問：我在與黃石交界的鄂州汀祖鎮工作，是鄂州職工醫保。但我長期居住在黃石，戶口也在黃石，經常要在黃石看病就醫，這種情況能否辦理異地就醫備案手續？

嘉賓回復：這種情況可以通過湖北醫療保障微信小程序等線上渠道，辦理長期異地居住備案手續。備案成功后，在黃石住院和門診可以享受和鄂州一樣的待遇。但具體相關政策，建議咨詢鄂州市醫療保障局。